提交此表格即表示，我确认本人即为所上传照片中所示的成年人，或系照片中所示人员的父母或法定监护人，且我有权签署本授权书。

我特此授权非营利组织“MED13L基金会”及其员工、志愿者、代理人和授权合作伙伴，使用、复制、编辑、裁剪、改编、发布和传播我提交的照片，以及我提供的任何图片说明或故事，并使用照片中人物的肖像。

我理解这些照片可能会出现在基金会用于提高公众意识、开展教育、筹集资金和进行研究的宣传材料中。这些材料包括基金会网站、社交媒体账号、印刷出版物、通讯、演示文稿、资助申请以及向资助方和合作伙伴提交的报告。

我理解，将这些照片用于与MED13L基金会相关的事宜时，可能会使照片中的人物被识别为MED13L综合征患者或与MED13L社区有关联的人士，且此类信息可能会被公开。我同意此类使用方式。

我理解，无论现在还是将来任何时候，我均不会因使用这些照片而获得任何报酬。

我保留对原始照片的所有权。本授权书授予MED13L基金会一项非独占、免版税、全球范围的许可，允许其将这些照片用于上述目的。

我理解，此授权在撤销前一直有效。我可以随时通过向基金会发送电子邮件至下文所列地址来撤销授权。撤销授权将阻止未来的使用，但无法收回在基金会收到我的请求之前已经印刷、出版或分发的材料。

我特此免除MED13L基金会及其员工、志愿者、代理人及授权合作伙伴因这些照片的授权使用而产生的任何索赔、要求或责任，包括与照片的编辑、裁剪或照片呈现场景相关的任何索赔。

我确认所提供的信息准确无误，且我系自愿提交这些照片。

如有疑问或退订请求，请联系： social@med13l.org。MED13L基金会，地址：伊利诺伊州帕克里奇市主街14号，邮编60068。